《柳叶刀》子刊：盐水冲洗或可减少碎石术后胆总管结石的复发 世界最新

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记者28日从兰州大学第一医院了解到，柳叶刀官网21日在月度封面推荐了兰州大学第一医院外科内镜中心的一项前瞻性随机对照研究，研究以论著形式发表于国际期刊《柳叶刀·发现科学》旗下《临床医学杂志》。

胆总管结石（CBDS）是临床最常见的胆道系统疾病，ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影）是治疗CBDS的一线治疗手段，结石术后复发是临床常见问题，据报道，CBDS的复发率约为4%—24%，结石复发增加患者再住院和再手术率，严重影响患者生活，并且加重患者经济负担、增加国家医保支出，因此预防结石复发显得尤为重要。对于内镜取石术后残余的小结石或结石碎片，胆道造影容易遗漏，常导致术后CBDS复发，清除残余小结石或结石碎片可能具有预防结石复发的作用。

研究团队首先通过一项前瞻性自身前后对照研究，利用经口直视胆道镜建立胆道清洁程度评分系统，评估不同剂量生理盐水冲洗后胆道清洁度，证明内镜下碎石并取石术后100ml生理盐水冲洗可使94%的胆道达到清洁程度；之后，设计了一项前瞻性随机对照研究，纳入180例需要机械碎石的胆总管结石患者，生理盐水冲洗组90例和对照组90例。结果表明盐水冲洗可显著降低ERCP术后结石复发率。

据悉，该研究历时四年，最终推出了不增加任何费用就能够降低ERCP术后结石复发新方法，为胆总管结石的防治提供了新的思路。此外，对于盐水冲洗无法完全清除的残余结石或壁附絮状物（约6%），团队设计开发了一种既具有冲洗功能又可刷洗胆道的装置，进行结石复发的深层机制探索。

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