环球新动态：“糖宝宝”应该怎么吃？家长一定要牢记这五点

近年来，我国儿童青少年糖尿病的总体发病率呈逐年增高趋势，营养咨询中也经常碰到需要控糖饮食的孩子。对于儿童糖尿病，有些家长很不解：“那么小的孩子怎么会得糖尿病呢？”“孩子吃了饭血糖就升的特别快，到底该怎么吃呢？”

山东大学附属儿童医院临床营养科医生孙青介绍，今年全民营养周的主要任务之一，是推广普及新增加的四类特殊人群的膳食指南，包括糖尿病。指南对糖尿病人提出了8点原则和建议：食物多样、能量适宜、主食定量、积极运动、清淡饮食、食养有道、规律进餐和自我管理。在全民营养周的今天，我们就来科普一下，看看糖尿病的孩子怎么进行营养管理的。

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其实，儿童青少年糖尿病的营养管理是疾病治疗的重要环节，它既要保证不同生长阶段的生理需要，同时也要考虑到儿童心理因素、食欲和口味的需求。营养管理的目标有下列几个方面，一是提供适合糖尿病儿童的平衡膳食，维持或达到理想体重，保证儿童正常生长发育；二是使糖尿病儿童的血糖及其他代谢指标达到或接近正常水平，减少各种急、慢性并发症的发生；三是构建良好的膳食模式，配合合理的学习和运动习惯，提高生活质量。糖尿病儿童明确诊断后，应尽早制订个体化的营养管理计划，并进行动态调整。个性化的营养管理计划应充分考虑患儿之前的家庭饮食习惯、食欲情况、能量摄取和碳水化合物分配比例、进食时间表等。

此外，还需要进行专业的营养教育，以此来帮助患儿及其家属树立正确的认识，减少疾病焦虑。

1.能量

糖尿病儿童能量摄入应遵循“能量平衡”及“总量控制”原则，使患儿达到并维持理想体重，以及满足儿童和青少年的生长需求，一日总能量摄入可按照以下公式估算。总能量（kcal)=1000+年龄×系数（系数=70～100)公式中的系数可结合年龄选择：<3岁按100，3~6岁按90，7~10岁按80，大于10岁按70，此外还应结合糖尿病儿童的营养情况、体力活动强度及应激状况等因素进行个体化调整。当实际能量摄入与推荐能量摄入之间的数值存在较大差距时，应采取逐步调整的方式，使实际摄入量接近推荐摄入量。超重和肥胖的糖尿病儿童，推荐在维持健康饮食结构的前提下减少能量摄入以帮助减重。

2.碳水化合物

碳水化合物的种类和数量是影响血糖的决定性因素，需要严格控制，但不应低于每日必需摄入量。可按照碳水化合物占50％～55％，脂肪占25％～35％，蛋白占15％～20％进行平衡膳食。多糖相对单糖及双糖消化时间长，血糖上升缓慢，应作为碳水化合物的主要组成部分，如薯类、根茎类蔬菜和豆类等。推荐选择薯类及全谷物食物代替部分精制主食。膳食纤维可以延缓碳水化合物的消化和吸收，且高膳食纤维食物可以增加饱腹感。因此鼓励摄入各种富含纤维的食物，特别是富含可溶性纤维的蔬菜、水果、豆类、薯类、全谷类食物。推荐糖尿病儿童的膳食纤维摄入量应达到并超过健康儿童的推荐摄入量，具体推荐量为14g/1000 kcal(≥1岁）或（年龄+5）g/d（>2岁）。

3.蛋白质

蛋白质是儿童期生长发育必不可少的营养成分，肾功能正常的糖尿病患儿推荐膳食蛋白质摄入量与同年龄段儿童基本相同，且优质蛋白质占一半以上，包括瘦肉、鱼虾、奶豆类及其制品等。

4.脂肪

脂肪摄入的首要问题是限制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量。推荐的膳食脂肪组成：单不饱和脂肪酸在总能量摄入的占比宜达到10%~20%，多不饱和脂肪酸的摄入量不超过10%，饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入量应少于总能量的10%，尽量减少反式脂肪酸的摄入，如肥肉、人造奶油等。植物油类、豆类、坚果类等可抑制肠道胆固醇的吸收，从而降低血脂水平，因此推荐食用。

5.矿物质和维生素：

除三大营养素外，维生素、矿物质也是食物的重要组成成分，因而应按照各个年龄段膳食营养素推荐摄入量补充。值得注意的是：当糖尿病儿童开始按照制定的营养方案进行治疗后，应当每天记录血糖、各餐的食物种类及数量、进餐及加餐的时间，同时要记录与之匹配的胰岛素的种类、剂量、用药时间，以及运动的时间、强度等其他影响血糖水平的因素，用以调整营养治疗并评价糖尿病儿童的依从性。儿童糖尿病属于终身性疾病，其治疗需要家长、学校、医护及个人的共同关注，希望糖宝宝们都能通过个体化的营养管理，有效控制血糖，避免各种并发症。

下面是糖尿病患儿一日食谱举例（1200kcal），供家长们参考：

早餐：麦仁米饭100g（大米30g，麦仁10g）；杂粮粥150g（杂粮15g）；莴苣丝拌鸡胸肉（莴苣75g，鸡胸肉25g）；上午加餐：牛奶200ml；午餐：杂粮馒头100g；煮玉米100g；茄汁龙利鱼（龙利鱼50g）；菜花木耳（菜花75g，水发木耳适量）；白菜豆腐（白菜75g，豆腐25g）；下午加餐：小红果150g；晚餐：燕麦米饭100g（大米30g、燕麦米10g）；蘑菇腐竹（蘑菇75g，水发腐竹25g）；黄瓜鸡蛋（黄瓜75g，鸡蛋1个）；睡前加餐：牛奶200ml

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